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國壽財險:筑牢“四位一體”反詐體系

2024-09-10 13:36 來源:中國銀行保險報
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(責任編輯:馬欣)
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國壽財險:筑牢“四位一體”反詐體系

2024年09月10日 13:36    來源: 中國銀行保險報    

  近日,《中國銀行保險報》記者從國壽財險獲悉,國家金融監督管理總局稽查局會同公安部經濟犯罪偵查局自2024年4月起,開展為期7個月的保險詐騙犯罪專項打擊,國壽財險同期啟動反保險欺詐“雷霆”行動,借勢重拳打擊保險詐騙犯罪行為。

  識別欺詐案件117起

  國壽財險理賠服務部總經理劉偉告訴記者,該公司深挖團伙、黑產欺詐,利用自有技術與行業大數據串并分析,重點挖掘隱匿欺詐行為,截至目前已識別團伙、黑產欺詐案件117起,較2023年增長近2.5倍。

  首先,劃“戰區”,組“專班”。劉偉介紹,公司結合各地反保險欺詐能力、專業特長、欺詐風險特征等,統籌資源劃分五大“戰區”,并組建327人的總、分公司“反保險欺詐專班”,強化總分支三級協同,形成區域化多級聯合作戰模式。

  其次,定目標,鎖風險。“雷霆”行動重點關注高賠付機構、高賠付險種和產品等“五高”風險問題,鎖定各險種40余項主要欺詐風險點位;充分利用“N+1”數智化反欺詐技防體系,持續加大欺詐風險防控與回溯打擊力度。

  再次,“普法·識詐”,營造聲勢。為增強社會公眾反保險欺詐意識,營造監督、舉報、打擊保險欺詐聲勢,國壽財險側重打擊成效與普法宣傳,持續通過社會媒體、自媒體、海報等開展反保險欺詐宣傳,其中海報宣傳延伸至合作單位、社區、學校等。

  最后,警保協作,強化威懾。國壽財險積極推動警保反保險欺詐合作模式不斷深化,充分借助公安機關刑事處置形成有力威懾,嚴厲打擊與懲治保險違法犯罪行為。截至8月已向公安機關立案114起,較2023年增長1.3倍,涉案人員370余人。

  搭建“四位一體”工作體系

  自二季度“雷霆”行動開展以來,國壽財險挖掘隱匿保險欺詐犯罪行為,不斷筑牢“反詐安全網”,守護人民財產安全。其中,依托中國銀保信行業大數據,補強車險、雇主險、意外險等人傷領域欺詐風險防控,形成跨區域、跨機構、跨險種反保險欺詐能力,促進防損再創新高;排查“碰瓷”、車衣新型欺詐風險,共發現欺詐風險案件2000余筆,涉及損失近1000萬元。

  在國家金融監督管理總局統籌組織下,各地監管機構、行業協會主動搭建“四位一體”工作體系,持續強化欺詐信息收集、數據共享、線索研判、聯合打擊。

  “近年來,保險欺詐團伙化、職業化、跨地區、跨機構案件漸趨增多,手段更加隱蔽,依靠保險公司孤軍奮戰已不符合行業發展需要,也不利于欺詐風險的有效遏制。”劉偉表示,構建反保險欺詐“四位一體”工作體系,有利于指導保險機構健全欺詐風險管理,不斷夯實行業欺詐風險防控。

  凈化保險生態環境

  劉偉介紹,國壽財險主動參與,共同凈化保險生態環境。一是積極配合行業專項工作,協同各主體共同串并排查跨公司保險欺詐風險,截至8月配合各地監管機構及行業協會排查欺詐風險案件近3萬筆。二是加強欺詐線索共享,主動向行業協會、同業公司提供自排查發現的欺詐線索,如國壽財險湖北省分公司結合自有技術識別出的碰瓷欺詐案,及時向行業協會報告,并成功破獲故意制造222次交通事故的騙賠案件。三是主動打擊行業欺詐,針對自排查發現團伙化、黑產化行業欺詐風險,積極向公安機關報案并在監管機構組織下牽頭同業公司共同嚴打,其中國壽財險上海市分公司牽頭同業多家主體,聯合公安機關使用中國銀保信“反保險欺詐深度導偵”共同梳理、研判意外險、雇主險等案件3000余筆,全鏈條摧毀8個跨機構、跨行業、跨地區騙保犯罪團伙,抓獲犯罪嫌疑人30余人。

  雷霆萬鈞,利劍之力。國壽財險將堅決落實好國家金融監督管理總局反保險欺詐系列部署,“以人民為中心”,持續完善反保險欺詐管理體系,借勢順勢,積極配合,共同懲治欺詐行為,切實維護廣大保險消費者合法權益。(記者 朱艷霞)

  

(責任編輯:馬欣)


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